(助听器70分贝)

　　在近期的欧洲及美国听力市场，一种被称为“迷你”助听器的高科技新产品风靡一时，已经成为需求增长速度最快的全新助听品类。从盒式助听器，耳背式助听器（BTE），耳内式助听器（ITE）到“迷你”助听器（CRT）,这可能是助听器发展史上的最具革命性的创新发明之一。海之声听力全国连锁近期在中国第一家全面引入世界名牌全系列新一代“迷你”助听器产品。

　　一、“迷你”助听器的优点

　　听力保健专业人士遇到最大的选配挑战是如何满足助听器佩戴者高度的期望，因而不断寻求现代技术以提高噪音环境里的言语清晰度和聆听舒适度。近年新出现的耳内受话器技术和一系列创新自动技术结合在一起，第四代“迷你”助听器的出现将可能满足这些需求。

　　1.外形隐蔽小巧美观：

　　与常规助听器相比，“迷你”助听器由于受话器从机身上分离出来，使助听器体积大大缩小，通常体积只有传统耳背式助听器的二分之一，更加隐蔽、小巧、美观

　　2.高频增强：提高言语清晰度

　　提高高频增益是开放式验配的理想结果。耳道残余共振作用能够增加高频增益，耳道残余共振响应通常在2000-3000 Hz之间----言语理解重要的频率范围。在该区域内，只需要较少的增益就能到达理想的耳道声压级，这在背景噪音存在的情况下言语清晰度明显改善。

　　图1：开放和封闭耳塞的真耳堵耳增益（REOG）。真耳未助听增益（REUG）作为对比。图1中所示耳道开放的真耳未助听增益（REUG）。观测到2000至4000 Hz范围内有一个13至17 dB的共振峰。在耳道封闭的助听器验配里，由于耳道封闭，共振特性改变，自然开放耳的放大益处消失了。然而，图1中深蓝色曲线可以看到，耳内受话器选配保存了部分耳道共振效应。封闭耳塞曲线与REUG相比，在低于1 KHz几乎没有差别，但是在高频明显衰减。

　　3.减少堵耳效应，佩戴更舒适

　　除了提高高频放大之外，耳内受话器技术的另一大优势是减少堵耳效应。堵耳效应是指耳道内低频声压级的异常增强，通常描述为自己的声音“闷，回音，不舒服”，令患者十分烦恼，有些人因此放弃佩戴助听器。

　　图2：开放和封闭耳塞的堵耳测试结果。结果来自于MacKenzie，2mm通气孔和耳道开放的测试结果作为比较。

　　为了证实开放耳塞不产生堵耳效应，测试对象选择了10个弱听人士（5男5女）。每个受试者选配最合适的耳塞大小和听管线长度。堵耳测试结果（开放耳塞，封闭耳塞）记录为在同样测试条件里，堵耳响应减去开放耳道响应。受试者在测试过程发“ee”声，保证“内部”测试信号。开放和封闭耳塞的测试结果记录在图3。这些平均数据与MacKenzie的平均数据放在一起比较，MacKenzie的平均数据关于封闭、开放选配，以及通气孔（2mm通气孔）选配的堵耳效应。值得注意的是佩戴开放耳塞的堵耳效应可以忽略不计。即使使用紧的封闭耳塞，平均堵耳效应也不到2-3 dB。对于大多数患者，这个数值不会引起烦恼，甚至不会注意到。

　　4.平滑的频率响应，音质更自然

　　音质与频率响应有着直接的关系。耳内受话器的联结系统能使平滑响应得到最优化，并扩展其高频放大响应。下图为使用耳内受话器的助听器在KEMAR的耳朵上测试到频率响应。可以看到频率响应曲线非常平滑，且高频增益扩展至8000 Hz，音质更自然清晰。

　　图3：开放和封闭耳塞测试到的最大插入增益（IG）图上可以看出，两种耳塞测试到的高频增益非常相似。由于封闭耳塞使耳道泄漏更小，因此低频增益比开放选配要高10至15 dB。

　　5.良好的反馈抑制，摆脱恼人的啸叫

　　耳道受话器式助听器在设计上麦克风与受话器的距离比常规助听器明显加大，可以有效降低反馈的可能性。在开放式选配中，反馈的风险性要高于封闭式选配。这需要助听器有一个有效的反馈消除系统。目前高档助听器的反馈消除系统能够提供10-20 dB的额外稳定增益（净空增益）。通过外形设计与自适应反馈抑制系统保证大多数患者在日常生活里享受无反馈聆听。

　　二、 验配范围

　　目前市场上的耳内受话器助听器几乎都是基于传统开放耳设计的，因此功率不大，适合轻度到重度（高频）听力损失并堵耳效应明显的患者。海之声听力引进的全球最新超大功率SP受话器配合自适应反馈抑制系统，将有可能对此状况作出极大改善。

　　三、“迷你”助听器的选配

　　因受话器分离于麦克风和放大器，因此需根据个体耳廓、耳道的形状和尺寸选择最合适受话器耳塞。采用多项技术发明，更为专业的选配适应范围，对验配提出了更高的要求，因此迷你助听器的选配必须寻求专业听力学家的帮助。海之声听力全国连锁是中国第一家全面引入世界名牌全系列迷你助听器产品的专业听力机构。

　　总结

　　“迷你”助听器能够明显增加用户获得的益处,这些创新的技术提供宽范围的增益和输出，平滑的扩展的频响和无堵耳效应的验配，患者主观满意度大幅提高。 “迷你”助听器可能是助听器助听器发展史上的最具革命性的创新发明之一，海之声听力将一直致力于将全球最好的新产品和新技术引入中国，造福于更多弱听人士